Psicose

Psicose é uma condição de saúde mental em que a pessoa perde o contato com a realidade. Isso significa que ela pode ver, ouvir ou acreditar em coisas que não são reais. É mais comum em adolescentes mais velhos e jovens adultos, mas também pode ocorrer em crianças, embora seja raro.

Quando a psicose começa na infância, geralmente inicia de forma lenta. A criança pode se tornar mais isolada, ter dificuldades para se concentrar ou parecer ansiosa porque está vivenciando coisas que os outros não conseguem ver ou ouvir.

Essas experiências podem ser muito assustadoras, especialmente se as alucinações forem ameaçadoras ou acusatórias. Os cuidadores podem notar mudanças no comportamento da criança, como irritabilidade ou dificuldades para dormir.

É importante entender que esses comportamentos não são apenas rebeldia, mas sinais de angústia. O reconhecimento precoce e o tratamento podem ajudar a controlar os sintomas e melhorar os resultados.

Quais são os sintomas da psicose?

É comum que crianças pequenas tenham imaginações ativas. Elas podem ter amigos imaginários, falar sozinhas ou acreditar em criaturas mágicas. Isso faz parte do desenvolvimento natural.

À medida que as crianças crescem, elas aprendem a distinguir entre fantasia e realidade. Aqui está o que você pode ver normalmente: crianças brincam de faz de conta e podem ter amigos imaginários.

Elas começam a entender a diferença entre o real e o imaginário, mas suas imaginações ainda estão ativas. O pensamento das crianças se torna mais lógico e realista. O pensamento das crianças se torna mais abstrato e complexo, mas elas geralmente entendem a realidade.

Sintomas principais da psicose

• Delírios: São crenças fortes que não são verdadeiras, como pensar que alguém está tentando prejudicá-las ou que têm poderes especiais. Uma criança pode sentir que uma pessoa poderosa está enviando mensagens para ela ou que alguém que conhece foi substituído por uma pessoa parecida.
• Alucinações: Significa ver ou ouvir coisas que não estão lá. Uma criança pode ouvir vozes que mais ninguém ouve ou ver coisas que os outros não veem.
• Fala desorganizada: Pode incluir falar de uma forma que não faz sentido ou pular de um tópico para outro sem uma conexão clara. Uma criança pode ter pensamentos confusos que os outros não conseguem entender.
• Comportamento desorganizado ou catatônico: Isso inclui agir de maneiras que parecem estranhas ou não se mover de forma alguma. Uma criança pode falar sozinha em público ou sentir que não está no controle do próprio corpo.

Sinais precoces associados à psicose

Sinais precoces, conhecidos como sinais prodômicos, podem indicar o início da psicose em uma criança ou adolescente. Eles podem incluir:

• Retirar-se dos amigos e da família
• Mudanças nos padrões de sono ou alimentação
• Menos preocupação com a aparência ou higiene
• Dificuldade em organizar pensamentos ou fala
• Perda de interesse nas atividades habituais
• Ideias ou comportamentos incomuns
• Percepções incomuns, como ver sombras ou ouvir vozes

Esses sintomas podem estar relacionados a vários transtornos, como esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo ou transtorno psicótico breve. A esquizofrenia envolve sintomas persistentes, como delírios e alucinações, enquanto o transtorno esquizoafetivo inclui episódios de humor juntamente com sintomas psicóticos. O transtorno psicótico breve é uma condição de curto prazo com sintomas semelhantes.

Sintomas psicóticos em crianças e adolescentes também podem ocorrer junto com outros transtornos de saúde mental, como depressão ou transtorno bipolar, ou devido a condições médicas ou uso de substâncias. É importante obter um diagnóstico adequado para entender a causa e encontrar o tratamento certo.

Como a psicose é diagnosticada?

O diagnóstico da psicose deve ser feito por um(a) profissional de saúde mental. Primeiro, ele verifica se há condições médicas ou uso de substâncias que possam explicar os sintomas. Depois, faz uma análise detalhada da experiência da criança ou adolescente para entender o que está acontecendo e indicar o melhor cuidado.

Esse processo pode exigir várias consultas para entender como os sintomas se desenvolvem e mudam ao longo do tempo. Uma parte essencial do diagnóstico é determinar se a criança ou adolescente consegue reconhecer que suas experiências não são reais. Se ele consegue, isso sugere que os sintomas estão em estágios iniciais. À medida que os sintomas se tornam mais graves, essas crenças se tornam mais difíceis de desafiar.

O profissional de saúde mental usará entrevistas, questionários e observações para fazer o diagnóstico e decidir o melhor plano de tratamento.

Fotos sobre Psicose

Prevalência mundial:

Estima-se que a condição clínica esteja presente entre 0,3% e 0,7% da população mundial, embora varie amplamente entre diferentes grupos e estudos. No entanto, a prevalência de sintomas psicóticos entre crianças e adolescentes varia de 7,5% a 17%.

Impacto da condição no Brasil:

Embora os estudos sejam limitados, a prevalência estimada de esquizofrenia, um transtorno psicótico crônico, é de 0.04% em adolescentes brasileiros de 10 a 19 anos, e de menos de 0.01% em crianças do país.

Proporção entre os sexos:

Os dados de gênero para a condição clínica mostram que os homens são diagnosticados com mais frequência do que as mulheres, numa proporção de 1,54:1.

Idade mais comum de início:

A idade mais comum de início para a condição clínica é estimada em 20,5 anos.

Proporção dos casos que surgem antes dos 18 anos:

Cerca de 8,2% dos indivíduos com a condição clínica terão sido diagnosticados até os 18 anos.

Quais são os fatores associados à psicose?

Alguns fatores comuns ligados à psicose são:

• Adversidades na infância: Experiências como maus-tratos por adultos, bullying entre pares e morte de cuidador(a) podem aumentar o risco de desenvolver psicose.
• Fatores médicos e genéticos: Algumas condições médicas, síndromes genéticas e distúrbios como epilepsia podem contribuir para a psicose.
• Fatores prenatais e de vida precoce: Complicações durante a gravidez, doenças maternas e ambientes familiares estressantes podem ser fatores de risco para a psicose.
• Fatores ambientais e sociodemográficos: Viver em áreas urbanas, ser imigrante e ter um status socioeconômico mais baixo estão associados a um risco maior de psicose.

Quais outros transtornos co-ocorrem com a psicose?

A psicose frequentemente ocorre juntamente com outros transtornos. Muitos indivíduos com psicose também têm transtornos relacionados ao uso de substâncias, com alta prevalência de uso de tabaco.

Transtornos de ansiedade, como transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno de pânico, também são comuns. Além disso, condições como transtorno de personalidade esquizoide ou paranoide podem preceder o início da psicose.

A depressão é outro transtorno frequente que co-ocorre, afetando significativamente a qualidade de vida e o funcionamento de quem tem psicose. Compreender essas condições co-ocorrentes é importante para um tratamento e manejo eficazes.

Como a psicose é tratada?

O tratamento da psicose envolve uma combinação de abordagens adaptadas às necessidades individuais. A intervenção precoce é crucial para controlar os sintomas e melhorar os resultados.

A psicoterapia é uma parte importante do tratamento. A Terapia Cognitivo-Comportamental para psicose (TCCp) ajuda os indivíduos a mudarem seus padrões de pensamento e a lidarem com os sintomas. A educação e o apoio da família também são essenciais, pois ajudam os familiares a entender a condição e apoiar o ente querido. Ajustes no estilo de vida, como redução do estresse e garantia de um ambiente de apoio, também podem ser benéficos.

Os medicamentos desempenham um papel importante no manejo da psicose. Medicamentos antipsicóticos ajudam a reduzir sintomas como alucinações e delírios. É importante usar a menor dose eficaz para minimizar os efeitos colaterais.

Esses medicamentos podem levar várias semanas para mostrar os efeitos completos, por isso o monitoramento contínuo por um profissional de saúde é essencial. Combinar medicamentos com terapia e apoio pode proporcionar os melhores resultados para indivíduos com psicose.

Referências

Clinical description, symptoms, and diagnostic information

– American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders: Fifth edition text revision DSM-5-TR. American Psychiatric Association Publishing.

– Caplan, R. (2023). Childhood schizophrenia: What are the first signs? Child Mind Institute. https://childmind.org/article/childhood-schizophrenia-what-are-the-first-signs/

– Child Mind Institute. (2021, September 7). Quick guide to generalized anxiety disorder. Retrieved March 5, 2025, from https://childmind.org/guide/quick-guide-to-generalized-anxiety-disorder/

– Child Mind Institute. (2024). Watching for signs of psychosis in teens. Retrieved March 5, 2025, from https://childmind.org/article/watching-for-signs-of-psychosis-in-teens/

– Child Mind Institute. (2023). Psychosis in teenagers. Retrieved March 5, 2025, from https://childmind.org/give/newsletters/psychosis-in-teenagers/

– World Health Organization. (2025, January). ICD-11 for mortality and morbidity statistics. 6A20 Schizophrenia. Retrieved January 27, 2023, from https://icd.who.int/browse/2025-01/mms/en#1683919430

Facts

– American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders: Fifth edition text revision DSM-5-TR. American Psychiatric Association Publishing.

– Cascio, M. T., Cella, M., Preti, A., Meneghelli, A., & Cocchi, A. (2012). Gender and duration of untreated psychosis: A systematic review and meta‐analysis. Early Intervention in Psychiatry, 6(2), 115–127. https://doi.org/10.1111/j.1751-7893.2012.00351.x

– Castillejos, M. C., Martín-Pérez, C., & Moreno-Küstner, B. (2018). A systematic review and meta-analysis of the incidence of psychotic disorders: The distribution of rates and the influence of gender, urbanicity, immigration and socio-economic level. Psychological Medicine, 48(13), 2101–2115. https://doi.org/10.1017/S0033291718000235

– Healy, C., Brannigan, R., Dooley, N., Coughlan, H., Clarke, M., Kelleher, I., & Cannon, M. (2019). Childhood and adolescent psychotic experiences and risk of mental disorder: A systematic review and meta-analysis. Psychological Medicine, 49(10), 1589–1599. https://doi.org/10.1017/S0033291719000485

– Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). (2019). GBD compare data visualization. Seattle, WA: IHME, University of Washington. Available from http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare. (Accessed 11/15/2022)

– Jongsma, H. E., Turner, C., Kirkbride, J. B., & Jones, P. B. (2019). International incidence of psychotic disorders, 2002–17: A systematic review and meta-analysis. The Lancet Public Health, 4(5), e229–e244. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(19)30056-830056-8)

– Kelleher, I., Connor, D., Clarke, M. C., Devlin, N., Harley, M., & Cannon, M. (2012). Prevalence of psychotic symptoms in childhood and adolescence: A systematic review and meta-analysis of population-based studies. Psychological Medicine, 42(9), 1857–1863. https://doi.org/10.1017/S0033291711002960

– Solmi, M., Radua, J., Olivola, M., Croce, E., Soardo, L., Salazar de Pablo, G., Il Shin, J., Kirkbride, J. B., Jones, P., Kim, J. H., Kim, J. Y., Carvalho, A. F., Seeman, M. V., Correll, C. U., & Fusar-Poli, P. (2022). Age at onset of mental disorders worldwide: Large-scale meta-analysis of 192 epidemiological studies. Molecular Psychiatry, 27(1), 281–295. https://doi.org/10.1038/s41380-021-01161-7

Associated factors

– American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders: Fifth edition text revision DSM-5-TR. American Psychiatric Association Publishing.

– Castillejos, M. C., Martín-Pérez, C., & Moreno-Küstner, B. (2018). A systematic review and meta-analysis of the incidence of psychotic disorders: The distribution of rates and the influence of gender, urbanicity, immigration and socio-economic level. Psychological Medicine, 48(13), 2101–2115. https://doi.org/10.1017/S0033291718000235

– Davies, C., Segre, G., Estradé, A., Radua, J., De Micheli, A., Provenzani, U., Oliver, D., Salazar De Pablo, G., Ramella-Cravaro, V., Besozzi, M., Dazzan, P., Miele, M., Caputo, G., Spallarossa, C., Crossland, G., Ilyas, A., Spada, G., Politi, P., Murray, R. M., … Fusar-Poli, P. (2020). Prenatal and perinatal risk and protective factors for psychosis: A systematic review and meta-analysis. The Lancet Psychiatry, 7(5), 399–410. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30057-230057-2)

– Giannitelli, M., Consoli, A., Raffin, M., Jardri, R., Levinson, D. F., Cohen, D., & Laurent-Levinson, C. (2018). An overview of medical risk factors for childhood psychosis: Implications for research and treatment. Schizophrenia Research, 192, 39–49. https://doi.org/10.1016/j.schres.2017.05.011

– Jongsma, H. E., Turner, C., Kirkbride, J. B., & Jones, P. B. (2019). International incidence of psychotic disorders, 2002–17: A systematic review and meta-analysis. The Lancet Public Health, 4(5), e229–e244. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(19)30056-830056-8)

– Laurens, K. R., Luo, L., Matheson, S. L., Carr, V. J., Raudino, A., Harris, F., & Green, M. J. (2015). Common or distinct pathways to psychosis? A systematic review of evidence from prospective studies for developmental risk factors and antecedents of the schizophrenia spectrum disorders and affective psychoses. BMC Psychiatry, 15(1), 205. https://doi.org/10.1186/s12888-015-0562-2

– Pastore, A., De Girolamo, G., Tafuri, S., Tomasicchio, A., & Margari, F. (2022). Traumatic experiences in childhood and adolescence: A meta-analysis of prospective studies assessing risk for psychosis. European Child & Adolescent Psychiatry, 31(2), 215–228. https://doi.org/10.1007/s00787-020-01574-9

– Radua, J., Ramella‐Cravaro, V., Ioannidis, J. P. A., Reichenberg, A., Phiphopthatsanee, N., Amir, T., Yenn Thoo, H., Oliver, D., Davies, C., Morgan, C., McGuire, P., Murray, R. M., & Fusar‐Poli, P. (2018). What causes psychosis? An umbrella review of risk and protective factors. World Psychiatry, 17(1), 49–66. https://doi.org/10.1002/wps.20490

– Varese, F., Smeets, F., Drukker, M., Lieverse, R., Lataster, T., Viechtbauer, W., Read, J., Van Os, J., & Bentall, R. P. (2012). Childhood adversities increase the risk of psychosis: A meta-analysis of patient-control, prospective- and cross-sectional cohort studies. Schizophrenia Bulletin, 38(4), 661–671. https://doi.org/10.1093/schbul/sbs050

Co-occurring disorders

– American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders: Fifth edition text revision DSM-5-TR. American Psychiatric Association Publishing.

– Etchecopar-Etchart, D., Korchia, T., Loundou, A., Llorca, P.-M., Auquier, P., Lançon, C., Boyer, L., & Fond, G. (2021). Comorbid major depressive disorder in schizophrenia: A systematic review and meta-analysis. Schizophrenia Bulletin, 47(2), 298–308. https://doi.org/10.1093/schbul/sbaa153

– Hunt, G. E., Large, M. M., Cleary, M., Lai, H. M. X., & Saunders, J. B. (2018). Prevalence of comorbid substance use in schizophrenia spectrum disorders in community and clinical settings, 1990–2017: Systematic review and meta-analysis. Drug and Alcohol Dependence, 191, 234–258. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2018.07.011

– Seow, L. S. E., Ong, C., Mahesh, M. V., Sagayadevan, V., Shafie, S., Chong, S. A., & Subramaniam, M. (2016). A systematic review on comorbid post-traumatic stress disorder in schizophrenia. Schizophrenia Research, 176(2–3), 441–451. https://doi.org/10.1016/j.schres.2016.05.004

– Veras, A. B., Ribeiro, K. M., Peixoto, C., Horato, N., Kahn, J. P., & Nardi, A. E. (2025). Schizophrenia spectrum disorders with comorbid panic: A systematic review. Schizophrenia Research, 277, 33–41. https://doi.org/10.1016/j.schres.2025.02.005

Interventions

– Anagnostopoulou, N., Kyriakopoulos, M., & Alba, A. (2019). Psychological interventions in psychosis in children and adolescents: A systematic review. European Child & Adolescent Psychiatry, 28(6), 735–746. https://doi.org/10.1007/s00787-018-1159-3

– Carl, E., Witcraft, S. M., Kauffman, B. Y., et al. (2020). Psychological and pharmacological treatments for generalized anxiety disorder (GAD): A meta-analysis of randomized controlled trials. Cognitive Behaviour Therapy, 49(1), 1-21. https://doi.org/10.1080/16506073.2018.1560358

– Catalan, A., Salazar De Pablo, G., Vaquerizo Serrano, J., Mosillo, P., Baldwin, H., Fernández‐Rivas, A., Moreno, C., Arango, C., Correll, C. U., Bonoldi, I., & Fusar‐Poli, P. (2021). Annual research review: Prevention of psychosis in adolescents – systematic review and meta‐analysis of advances in detection, prognosis and intervention. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 62(5), 657–673. https://doi.org/10.1111/jcpp.13322

– Garey, J. (2024). Watching for signs of psychosis in teens. Child Mind Institute. https://childmind.org/article/watching-for-signs-of-psychosis-in-teens/

– Miller, C. (2023). Psychosis in teenagers. Child Mind Institute. https://childmind.org/give/newsletters/psychosis-in-teenagers/

– Pagsberg, A. K., Tarp, S., Glintborg, D., Stenstrøm, A. D., Fink-Jensen, A., Correll, C. U., & Christensen, R. (2017). Acute antipsychotic treatment of children and adolescents with schizophrenia-spectrum disorders: A systematic review and network meta-analysis. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 56(3), 191–202. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2016.12.013

– Stafford, M. R., Mayo-Wilson, E., Loucas, C. E., James, A., Hollis, C., Birchwood, M., & Kendall, T. (2015). Efficacy and safety of pharmacological and psychological interventions for the treatment of psychosis and schizophrenia in children, adolescents and young adults: A systematic review and meta-analysis. PLOS ONE, 10(2), e0117166. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0117166