Transtorno de Tique

Tiques são movimentos ou sons que acontecem de forma repentina, sem ritmo, e se repetem várias vezes. Quando uma criança ou adolescente desenvolve um tique, isso pode assustar os cuidadores. Eles podem se perguntar se as tosses leves ou piscadas vão parar algum dia ou se representam algo mais sério. Se uma criança apresenta um tique, os especialistas recomendam consultar um(a) médico(a) para confirmar que se trata mesmo de um tique. Mas, na maioria das vezes, os pais são orientados a apenas observar e esperar antes de tomar qualquer outra medida. O tratamento só é necessário quando os tiques se tornam persistentes e causam problemas.

Quais são os sintomas de um Transtorno de Tique?

Tiques são movimentos ou sons rápidos e repetitivos. A maioria é chamada de tiques “simples”, o que significa que envolvem um único movimento, como apertar os olhos ou balançar rapidamente a cabeça. Alguns são chamados de tiques “complexos”, o que significa que envolvem combinações maiores de movimentos ou sons, como levantar o braço e balançar a cabeça ao mesmo tempo, ou piscar seguido de um som de pigarro.

Tiques Motores

• Encolher os ombros
• Piscar os olhos
• Morder os lábios
• Fazer caretas com o rosto

• Transtorno de Tique Provisório: Envolve tiques motores e/ou vocais únicos ou múltiplos presentes há menos de um ano.
• Transtorno de Tique Motor ou Vocal Persistente (Crônico): Envolve tiques motores ou vocais únicos ou múltiplos, mas não ambos, que estão presentes há mais de um ano.
• Transtorno de Tourette: Envolve múltiplos tiques motores e pelo menos um vocal, presentes há mais de um ano.

Os tiques de uma criança ou adolescente podem aparecer e desaparecer ao longo do tempo, mas precisam começar antes dos 18 anos de idade. Além disso, os tiques não podem ser causados por uma substância ou uma condição médica para que se estabeleça o diagnóstico de Transtorno de Tique.

Como os Transtornos de Tique são diagnosticados?

um(a) médico(a) faz o diagnóstico de Transtorno de Tique em uma criança ou adolescente após verificar se os movimentos ou sons atendem aos critérios diagnósticos e por quanto tempo os tiques têm ocorrido.

O psiquiatra da infância e adolescência pode entrevistar e/ou avaliar tanto a criança ou adolescente quanto o cuidador para entender melhor a natureza específica dos tiques. O(a) profissional também tentará confirmar que os tiques não são causados por algo inesperado.

Fatos sobre Transtorno de Tique

Prevalência mundial: Tiques estão presentes em cerca de 0,03% a 3% da população mundial, e o Transtorno de Tourette afeta cerca de 0,03% a 0,77%. Atualmente, não há dados nacionais representativos no Brasil.

Proporção entre os sexos: Os dados comparativos entre meninos e meninas variam de 2:1 a 4:1 para tiques e Transtorno de Tourette.

Idade mais comum de início: Os tiques tendem a começar na infância, entre 4 e 6 anos de idade, com pico entre 10 e 12 anos. A idade média de início para transtornos do neurodesenvolvimento, em geral, é de 5,5 anos.

Proporção dos casos que surgem antes dos 18 anos: Tiques que não são causados por uma substância ou doença médica devem começar antes dos 18 anos. Portanto, 100% dos indivíduos com Transtorno de Tique serão diagnosticados até os 18 anos. Em comparação, a proporção dos transtornos do neurodesenvolvimento em geral (incluindo Transtornos de Tique) que surgem antes dos 18 anos é de 83,2%.

Quais são os fatores associados aos Transtornos de Tique?

Alguns fatores comuns associados aos Transtornos de Tique incluem:

• Fatores genéticos e familiares: Provavelmente uma combinação de múltiplos genes interagindo com fatores ambientais.
• Fatores do desenvolvimento: Incluem parto prematuro e baixo peso ao nascer.
• Complicações durante a gestação: Incluem o uso de nicotina ou cafeína durante a gravidez.
• Complicações no parto: Incluem a falta de oxigênio (hipóxia).
• Fatores ambientais: Situações de excitação, ansiedade ou cansaço podem piorar os tiques.
• Infecções e resposta imunológica: A síndrome neuropsiquiátrica pediátrica de início agudo (PANS) resulta de uma infecção bacteriana ou viral, desencadeando uma resposta autoimune em certas crianças. O transtorno neuropsiquiátrico autoimune pediátrico associado a infecções por estreptococos (PANDAS) é um subtipo específico de PANS causado por infecção estreptocócica. Os sintomas de PANS e PANDAS incluem tiques súbitos, sintomas de TOC e alterações de humor.

Quais outros transtornos ocorrem junto com os Transtornos de Tique?

Embora cada criança ou adolescente seja diferente, os Transtornos de Tique frequentemente ocorrem em conjunto com outros transtornos de saúde mental, incluindo Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade e Transtorno Obsessivo Compulsivo.

Como os Transtornos de Tique são tratados?

Os Transtornos de Tique geralmente são tratados com terapia ou com uma combinação de terapia e medicação.

A terapia para Transtornos de Tique geralmente envolve a terapia cognitivo-comportamental (TCC) com um componente chamado treino de reversão de hábito (HRT). Se a criança percebe uma sensação antes do tique, ela é ensinada a reconhecê-la e identificar situações que possam desencadeá-la. A criança e o terapeuta desenvolvem uma resposta “competitiva”, uma ação que a criança realiza ao sentir o impulso, que seja diferente do tique e menos perceptível para os outros. Por exemplo, uma criança cujo tique envolve fungar pode fazer um exercício de respiração em vez disso. As crianças também podem aprender técnicas de relaxamento para reduzir a frequência dos tiques. Outro componente da TCC, a prevenção de exposição e resposta (ERP), ajuda as crianças a prevenir os tiques ao aprender sobre e resistir às sensações que sentem antes que o tique ocorra. Quando resistem ao tique por um tempo prolongado, elas aprendem a lidar melhor com essas sensações de aviso (ou seja, se habituam).

Crianças e adolescentes com Transtornos de Tique tendem a responder bem a certos medicamentos, especialmente quando os sintomas são moderados a graves. O medicamento mais usado é chamado aripiprazol. Embora outros tipos de medicamentos também tenham sido estudados (como risperidona e tiapride), as evidências sobre sua eficácia em crianças ainda são limitadas. Quando os sintomas ocorrem junto com o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), medicamentos como clonidina e guanfacina também podem ser considerados. Os medicamentos podem ter efeitos colaterais, mas são seguros para uso em crianças com o devido acompanhamento médico e supervisão próxima dos cuidadores. A criança ou adolescente que fizer uso desses medicamentos deve consultar o(a) médico(a) regularmente, especialmente se a dosagem foi alterada recentemente.

A combinação de TCC e medicação também pode ser considerada.

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