Enurese

A enurese é um transtorno no qual a criança urina repetidamente na cama ou na roupa, seja durante o dia ou à noite. Na maioria dos casos, isso acontece sem intenção, mas às vezes pode ocorrer de forma proposital. Algumas crianças com enurese podem não perceber ou esquecer que precisam ir ao banheiro, ou perceberem isso tarde demais. Embora a maioria das crianças supere a enurese até a adolescência, ela pode causar grande constrangimento, frustração e estresse para a criança e a família.

Quais são os sintomas da enurese?

O principal sinal de enurese é a micção repetida na roupa ou na cama em crianças com 5 anos ou mais (crianças mais novas geralmente ainda têm controle vesical imaturo). A frequência da urina causa problemas na escola, em casa e/ou em ambientes sociais.

• A enurese pode ocorrer durante o dia, à noite ou em ambos os períodos.
• A enurese pode ser involuntária ou intencional.
• Crianças que urinam na cama à noite geralmente têm sono muito profundo.

Como a enurese é diagnosticada?

O(a) médico(a) diagnostica enurese quando a criança, a partir dos 5 anos, urina em si pelo menos duas vezes por semana por três meses ou mais, e quando isso causa dificuldades na escola ou com amigos. Também é importante que o(a) médico(a) avalie a criança para descartar outras causas, como infecção urinária ou diabetes.

Fatos sobre a enurese

Prevalência mundial:

A enurese diurna ocorre em 3,2% a 9,0% das crianças de 7 anos, 1,1% a 4,2% das de 11 a 13 anos, e 1,2% a 3,0% das de 15 a 17 anos. A enurese noturna ocorre em 5% a 10% das crianças de 5 anos, 3% a 5% das de 10 anos, e 1% dos adolescentes com 15 anos ou mais. Estudos internacionais recentes apontam taxas ligeiramente maiores. Atualmente, não há dados nacionais representativos no Brasil.

Proporção entre os sexos:

A enurese é mais comum em meninas do que em meninos, com uma proporção de cerca de 2:1.

Idade mais comum de início:

A prevalência da enurese noturna diminui com a idade (por exemplo, 20% aos 4 anos, 10% aos 7 anos, 1–2% na adolescência e 0,3–1,7% na idade adulta).

Quais são os fatores associados à enurese?

Alguns fatores comumente associados à enurese incluem:

• Fatores genéticos e familiares: A chance de uma criança ter enurese é maior se os pais também tiveram, especialmente o pai.
• Fatores ambientais: Incluem estresse e treinamento para usar o banheiro tardio ou inconsistente.
• Fatores médicos: Incluem bexiga pequena, hiperatividade da bexiga, ausência de liberação de vasopressina durante o sono e atraso no desenvolvimento.

Quais outros transtornos podem ocorrer junto com a enurese?

A maioria das crianças com enurese não possui outro transtorno de saúde mental, embora possam ter mais dificuldades comportamentais do que seus pares. A enurese também pode ser o único sinal de crises epilépticas noturnas. Além disso, crianças com atrasos no desenvolvimento (por exemplo, fala, linguagem, coordenação motora), encoprese, sonambulismo ou terrores noturnos podem apresentar enurese.

Como a enurese é tratada?

A maioria dos casos de enurese é tratada com terapia cognitivo-comportamental (TCC), embora em alguns casos medicamentos também possam ser prescritos.

Um terapeuta cognitivo-comportamental trabalha com a família para elaborar um plano que ajude a criança a controlar a bexiga. Algumas abordagens incluem:

• Alarmes de umidade que acordam a criança assim que ela começa a urinar
• Limitação da ingestão de líquidos e cafeína à noite
• Estímulo para que a criança vá ao banheiro com mais frequência
• Recompensas por noites secas

um(a) médico(a) pode optar por tratar a enurese com medicação, embora, ao suspender o remédio, os episódios possam voltar a acontecer. Dentre as opções medicamentosas, estão:

• Desmopressina: reduz a produção de urina durante a noite
• Oxibutinina: aumenta a capacidade da bexiga e reduz contrações involuntárias

Os medicamentos podem ter efeitos colaterais, mas são seguros para uso pediátrico quando supervisionados por um(a) médico(a). A criança ou adolescente deve fazer acompanhamento regular, especialmente em caso de mudanças na dose.

Referências

Clinical description, symptoms, and diagnostic information

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