Dificuldades com controle da bexiga

Dificuldades com o controle da bexiga, ou em segurar o xixi, podem estar relacionadas a um problema chamado Enurese. Para receber esse diagnóstico, a criança precisa ter pelo menos 5 anos e urinar na roupa ou na cama com frequência. Isso acontece sem intenção, ou seja, não é de propósito, assim como não é preguiça ou desobediência, e pode ocorrer tanto durante o dia quanto à noite.

Algumas crianças com enurese não percebem quando precisam ir ao banheiro. Outras até percebem, mas se distraem e esquecem até que seja tarde demais. Crianças com enurese noturna costumam ter um sono muito profundo e não acordam quando molham a cama.

É mais provável que uma criança apresente episódios de enurese se os pais também tiveram esse problema (especialmente o pai), se estiverem passando por situações estressantes ou se o desfralde foi difícil. Meninos tendem a ter mais episódios à noite, enquanto meninas tendem a ter mais durante o dia.

O que é esperado?

Fazer xixi na roupa é comum entre crianças pequenas, principalmente na creche ou pré-escola. A maioria das crianças aprende a usar o banheiro por volta dos 3 anos.

• Até os 3 anos, a maioria das crianças já não usa fralda, mas ainda pode acontecer de fazer xixi na roupa.
• Por volta dos 5 anos, as crianças geralmente têm mais controle do xixi, mas ainda podem ter acidentes, especialmente em momentos de estresse.

Crianças pequenas, especialmente com menos de 5 anos e ainda em processo de desfralde, podem ter acidentes na escola. Elas ainda estão aprendendo a entender os sinais do próprio corpo e podem demorar demais para ir ao banheiro.

Quando devo me preocupar?

Apesar de alguns acidentes serem comuns depois do desfralde, geralmente, eles são temporários.

É importante se preocupar quando a criança urina nas roupas durante o dia ou molha a cama à noite de forma frequente (como uma vez por semana), especialmente após os 5 anos, ou se ela volta a ter acidentes depois de já estar desfraldada de forma bem sucedida, mesmo que ainda tenha um pouco menos de 5 anos.

Esses episódios podem acontecer por diferentes motivos, muitas vezes sem que a criança tenha total controle, e é importante buscar compreender o que está por trás desse comportamento com empatia e apoio.

Os episódios podem envolver alguns fatores como:

• Algumas crianças têm um desenvolvimento mais lento das áreas do cérebro que controlam a bexiga.
• Outras podem ter sono muito profundo e não percebem a necessidade de urinar.
• Fatores emocionais, como mudanças na rotina, estresse escolar ou a chegada de um novo irmão, também podem contribuir.
• Há ainda causas físicas, como infecções urinárias, constipação ou predisposição familiar.

O que posso fazer para ajudar?

Você pode ajudar a criança de várias maneiras simples:

1. Converse com ela. Pergunte se tem algo a incomodando, como medo, brigas ou mudanças em casa ou na escola.
2. Use um calendário. Marque com ela as noites secas com sol e as molhadas com nuvem ou chuva. Dê pequenas recompensas pelas noites secas.
3. Use alarmes de xixi. Eles tocam quando a criança começa a fazer xixi na cama. Pode levar algumas semanas para funcionar.
4. Diminua os líquidos à noite. Dê o último copo de água até uma hora antes de dormir. Lembre a criança de fazer xixi antes de deitar.
5. Leve ao banheiro à noite. Acorde a criança uma ou duas vezes para ir ao banheiro.
6. Incentive o uso do banheiro de dia. Peça para ela ir ao banheiro mais vezes, mesmo sem vontade.
7. Seja carinhoso. Nunca brigue ou castigue. Diga que foi um acidente e que tudo bem. Mostre apoio e paciência.

Lembre-se que a criança não tem culpa, pois para ela, pode ser difícil controlar. Nessas horas, ela precisa do seu apoio e da sua paciência para superar essa dificuldade.

Que tipo de apoio profissional posso buscar?

É comum que pais ou cuidadores se sintam tristes, com raiva ou culpados quando isso acontece.

Mas você não está sozinho(a). Converse com o(a) pediatra ou médico(a) da família. Eles podem orientar, dar dicas ou indicar um(a) especialista se houver necessidade. Se você não souber onde procurar, pode ir na Unidade Básica de Saúde (UBS) mais próxima de sua casa.

O(a) médico(a) só poderá fazer um diagnóstico de enurese se a criança já tiver 5 anos ou mais. Antes disso, é natural o controle do xixi ainda não estar perfeito. O(a) médico(a) vai observar se:

• A criança faz xixi na roupa ou na cama
• Isso acontece pelo menos duas vezes por semana por 3 meses, ou
• Está atrapalhando a vida da criança na escola ou com os amigos.

Em alguns casos, o(a) médico(a) pode pedir exames para ver se há infecção urinária, diabetes ou outros problemas. Em alguns casos, pode indicar remédio.

Lembre-se: evite broncas, comparações com outras crianças ou apelidos que possam gerar vergonha. A enurese não é culpa da criança.